揭医疗骗保利益链:诊断是假的病人是演的 海南省

/ / 2019-12-03
原标题:揭医疗骗保利益链:诊断是假的病人是演的此类骗保事件中“挂床住院”是最常见的操作手法医疗骗保:住院的生意《中国新闻周刊》记者/胥大伟本文首发于总第879期《中国新闻周刊》“诊断是假的,病人是演的,病房是空的。”11月14日,央视《焦点访谈》曝光了沈阳两家民营医院通过雇“病人”虚假......

原标题:揭医疗骗保利益链:诊断是假的 病人是演的

  此类骗保事件中

  “挂床住院”是最常见的操作手法

  医疗骗保:住院的生意

  《中国Δ新闻周刊》记者/胥大伟

  本文首发▋于总第879期《中Ⅻ国新╤闻周刊》

  “诊断是假的,病人是演的,病房是空的。”11月14日,央视《焦点访谈》曝光了沈阳两家民营医院通过雇“病人”虚假住‰院、伪造病历来骗取医保基金。随着这一事件被披露,医疗机构通过“挂床骗保”套取医保金的这门“半隐秘”生意,再次被曝光。Ф

 ⿴ 骗保链条

  被曝光的两家医院,分别是于洪区济华医院和沈阳友好肾病中医院▅▆。于洪区济华医院是民营一级综合医院,沈阳友好肾病中医院为民营中医院,两家├医院都是当地的❤☜医保定点医疗机构。

  沈阳警方查明,沈阳于洪区济华医院于2017年1月开通医保后,▀院长叶明找到中间人方某,让对方为其介绍“病人”。双方约定,根据介绍“病人”的数量,按比例给予提成。

  自2017年3月开始,中间人方某拉拢持有医保卡的“病人”到济华医院进行“住院治疗”,医院给这些“病人”伪造病历,开具用药处方,但实际并未给“病人”用药,只做简单的理疗或不予治疗。“病人”住院周期一般为4天,事后每人均能得到300元的现金提成,部分┊┋人在∫出院后还可以领取到米、面、油等物品。

  沈阳友好肾病中医院于2017年4月开始,在院长孙某的授意安排下,通过该院信息科科长刘某及☠下β属在外招募假病人,进行虚假治疗。其间,“病人”的一日三餐免费提供,住院满5至7日后办理出院手续,招募的假病人人均能得到300元的现金提成。

  在这个骗保的链条里,医院、中间人和医保中心的“内鬼”结成了隐秘的利益同◐盟,共同瓜分骗取≈而۩来的国家医保资金。

 → 骗保事件曝光后,于洪区济华医院院长叶明等5人、沈阳友好肾病中医院法人代表高书勤等8人被捕。沈阳警方封存了两家医院的财务、电脑资料等证据,目前正在对涉嫌骗保的犯罪行为展开调查。

  沈阳市医保部门也已经进驻两家医院开展调查,责令其停业整顿,并立即停止两家医院的医保网络运行,解除了服务协议,冻结医保款项&共计1992万元。目前,两家医院均处于停业整顿状态Ω。

 ♥ 此外,专案组通过调查发现,沈阳市医保服务中心工作人员陈某、崔某,帮助两家医院解决在и医保报销过程中遇到的阻碍,帮助其隐瞒真相、逃避检查,已涉嫌职务犯罪,现已移交∞市纪委监委调查处理。❤

  截↖至11月19日,专案组已依法传唤相关人员242名,经审查后依法刑事拘留37名,监视居♀住1名,取保候审1名,移交市纪委监委2名。

  “住院能挣钱”※

  此╠╡次被曝光的沈阳医院骗保事件并非孤案,此类骗保操作也不高明,行事并不隐秘,全国已经发生多起类似的案例。“住院能挣钱”,已然是公开的秘密。

  2009年至2012年,海南省安宁医院“挂床住院”进入了失控状态。海南省相关部门审计发现,该院在短短3年时间内,共虚列住院病人2962人次,套取医保资金2414万余元。

 ⇔ 随着“挂床病人”越来越多,其漏洞也越来越大,一些伪造的病历材◆料,不仅出现多个雷同病历,甚至不同患者∩的化验к单数据竟完全相同。

  据媒体披露,安宁医院实行的是医护人员奖金与科室收入挂钩的分配模式。“挂床住院”现象最为严重的3年↔,正是这家医院发展最快的3年。

  医院用这些骗来的︼︽︾医保金, 装修办公楼,建综合病房,购买医疗器械,发放员工工资奖金。该院院长符永健对此种行为大为赞Ч赏,表示如果全院都这么富有“开拓精神”,“何愁医院不发展,何愁医护人员待遇提不高!”

  在辽宁省鞍山市的一家医院里,院长以为医院创收的名义,号召全体职工造假,套取医保费用◢,并指使职工向多名相关机ч构官员行√贿。“挂床”名单涉及17389人۩๑次,医院虚报了6407多万元的医保♀款。

  20≡18年1月19日,新华社发长文配视频,揭开了安徽中医药大学第三附属医院的医护人员与检查科之间〓相互协作,长期骗取国家医保基金的黑幕。

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  记者通∮过暗访发现,在这家医院,只要有社保卡,“〩得什么病、拿什么药、谁来体检”,都可由患者“点单”。◎为了套取医保资金,该院医护人员在检查、诊断、住院等环节造假,☑住院拿药像点菜、医生造假“一条龙”,该院“认卡不认人”,″只要一人有社保卡,全家都◄可以凭这张卡住院、拿药、做推拿保健。

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